Bệnh viêm khớp dạng thấp là một bệnh mãn tính kéo dài và có trạng thái để lại nhiều hậu quả xấu cho người bệnh. Bệnh có được chữa khỏi hay không còn tùy thuộc vào nhiều yếu tố: chẩn đoán sớm, xulynuocmiennam đúng, điều trụ đúng phác hoạ đồ và người bệnh phải kiên trì diều trị. Bệnh gặp ở phụ nữ nhiều hơn nam (tỷ lệ 3/1).
Viêm khớp dạng thấp là trường học hợp viêm nhiều khớp mạn tính, có trạng thái gặp ở nam và nữ nhưng nữ giới thường mắc hơn (tỷ lệ giữa nam và nữ là 1/3).
Nguyên nhân dịp và thể hiện của viêm khớp dạng thấp
Có nhiều giả thuyết cho rằng, viêm khớp dạng thấp là bệnh tự miễn là vì chưng có những chứng cứ cho thấy vai trò quan trọng của danh thiếp đáp ứng miễn nhiễm của các cytokines,
may loc nuoc gia dinh các lympho T, nguyên tố cơ địa, nguyên tố di truyền… Do chưa tìm thấy nguyên nhân gây viêm khớp dạng thấp một cách chắc chắn, nên việc điều trị cũng gặp không ít khó khăn. Bệnh viêm khớp dạng thấp thường gặp ở nữ giới, chiếm tỷ lệ trên dưới 75%. Mọi trang lứa tuổi có trạng thái bị viêm khớp dạng thấp nhưng tuổi mắc bệnh cao nhất thường từ 30 – 60 tuổi. Các khớp thường bị viêm sớm nhất và hay gặp nhất là bàn tay, cổ tay rồi đến khớp bàn chân, khớp ngón chân… Các khớp thường bị sưng, đau kéo dài và đối tương xứng nhau. Bên cạnh các triệu chứng lâm sàng thì cũng cần làm các xét nghiệm cận lâm sàng như: xác định tốc độ máu lắng, xác định tỷ lệ CRP (C -Reactive Protein), nguyên tố dạng thấp RF (Rheumatoid Factor), chụp X-quang khớp bị đau… Sau khi đã nhà pha kỹ và có đủ danh thiếp kết quả cận lâm sàng thì thầy thuốc có trạng thái dựa vào tiêu chuẩn của ACR của Hoa Kỳ 1987 để chẩn đoán có phải viêm khớp dạng thấp hay không. Tiêu chuẩn đó cơ bản như sau: cứng khớp buổi sáng; viêm khớp, sưng phần mềm vùng khớp ở ít ra 3 khớp trong số danh thiếp khớp (khớp ngón gần bàn tay, khớp bàn – ngón tay, khớp cổ tay, khớp khuỷu, khớp gối, khớp cổ chân, khớp bàn – ngón chân); viêm đau khớp đối xứng; tăng nồng độ yếu tố dạng thấp RF trong huyết thanh; trên X-quang có hình ảnh biến đổi của xương (mất vôi, hình dải huyễn hoặc xâm thực huyễn hoặc khuyết xương ở bàn tay, bàn chân, huyễn hoặc hẹp khe khớp hoặc dính dấp khớp) và có nốt thấp xuất hiện. Chẩn đoán xác định khi có ≥ 4 tiêu chuẩn. Người ta thấy rằng viêm khớp dạng thấp có trạng thái để lại di chứng biến dạng khớp bị viêm, co quắp danh thiếp ngón tay, kì hạn chế chức năng vận động, teo cơ và có trạng thái bị tàn phế (khoảng từ 10 – 15%). Cũng cần chẩn đoán phân biệt với một mệnh bệnh có triệu chứng hơi giống viêm khớp dạng thấp như: đau nhức xương mê hoặc mỏi cơ mê hoặc mỏi khớp, viêm kìm giữ sống dính dáng khớp, viêm khớp phản nghịch ứng, viêm khớp vẩy nến là những bệnh thuộc về khớp nhưng phản nghịch ứng huyết thanh về yếu tố RF âm tính, viêm khớp không đối xứng ở một mê hoặc nhiều khớp, danh thiếp bệnh này thường gặp ở nam giới. Hoặc một số bệnh có liên quan đến khớp nhưng không phải viêm khớp dạng thấp như: lupus ban đỏ hệ thống, thoái hóa khớp mê hoặc viêm khớp bởi liên cầu nhóm A (S.pyogenes) gây thấp tim tiến triển…
Bệnh viêm khớp dạng thấp rất khó phát hiện
Ngoài ra, bệnh nhân dịp bị viêm khớp dạng thấp còn có thể có biểu hiện toàn thân và ngoài khớp như: sốt nhẹ,
may loc nuoc tot nhat gầy sút, mệt mỏi, ăn ngủ kém, thiếu máu, rối loạn thần kinh thực vật, nổi các hạt dưới da, teo cơ rõ rệt vùng quanh khớp tổn thương… Một số ít trường hợp có trạng thái tổn thương cơ tim, tơ màng ngoài tim, viêm màng phổi nhẹ, xơ phổi, hạch lạc to, lách to, loãng xương, gãy xương tự nhiên, viêm danh thiếp huyết mạch nhỏ và trung bình, viêm giác mạc, viêm mống mắt thể mi, chèn lấn các dây dướng thần kinh, nhiễm bột ở thận… Viêm khớp dạng thấp khó chẩn đoán vì chưng không có một xét nghiệm riêng nào dành cho bệnh này. Triệu chứng bệnh có trạng thái giống như danh thiếp bệnh khớp khác và đồng cân có thể nhận biết triệu chứng đầy đủ sau một thời kì bệnh phát triển. Cho đến nay chưa có thủ pháp nào có thể điều trị khỏi viêm khớp dạng thấp. Nguyên tắc chung trong điều động trị viêm khớp dạng thấp là phải kiên trì, liên tục, có khi suốt cả đời và cần phối hợp nhiều biện pháp: nội khoa, ngoại khoa, vật lý trị liệu, chỉnh hình… Cách điều trị cốt tử là nhằm trang mục mục tiêu chống hiện tượng viêm ở khớp và danh thiếp mô khác, làm ngưng mê hoặc làm chậm quá đệ trình tiến triển của bệnh, duy trì công năng của khớp và cơ, phòng ngừa sự biến dạng, sửa sang tổn xót thương ở khớp nhằm giảm đau hay bình phục chức năng. Bệnh nhân cần được thầy thuốc chuyên khoa khớp tư vấn, chẩn đoán tử thi định và lựa chọn biện pháp điều động trị thích hợp nhất. Nếu có bộc lộ nghi ngờ mắc bệnh thành thử đến bác sĩ sớm để được chẩn đoán, điều động trị kịp thời, thời hạn chế tình trạng viêm khớp nặng thêm huyễn hoặc biến chứng nặng có trạng thái xảy ra.
Nên làm chi khi bị viêm khớp dạng thấp?
Bệnh viêm khớp dạng thấp là bệnh mạn tính, kéo dài, để lại nhiều hậu quả xấu mà nguyên do chưa được tử thi định một cách chắc chắn. Do vậy, khi nghi ngờ bị bệnh viêm khớp dạng thấp cần đi nhà lao thầy thuốc ngay, tốt nhất là nhà đá thầy thuốc chuyên khoa xương khớp. Khi đã bị bệnh viêm khớp dạng thấp, cần thi hài định là điều trị sớm, điển tích cực, liên tiếp và lâu dài. Người bệnh không nên tự mua thuốc hoặc nghe sự hướng dẫn của người khác mà mua thuốc điều trị, làm như vậy bệnh không những không khỏi mà đôi khi còn nặng hơn. Không được tiêm bất luận loại thuốc nào vào vùng đau của khớp khi chưa có tiền định của bác sĩ chuyên khoa khớp. Đối với phụ nữ trong thời gian mang thai mà bị viêm khớp dạng thấp thì phải được chỉ dẫn thật kĩ càng của thầy thuốc chuyên khoa khớp; cần ăn uống đủ chất, làm việc và chế độ đâm hoạt thật điều độ. Khi hoá con, nếu là con gái cần đặc biệt quan tâm đến chế độ đâm ra hoạt tốt cho con, tránh làm việc quá sức và làm việc trong điều kiện thời tiết lạnh. Mọi người bệnh viêm khớp dạng thấp cho nên có chế độ đâm ra hoạt hợp lý và rèn luyện cơ thể đều dặn nhằm tránh biến dạng khớp, cứng khớp, teo cơ. Hàng tháng nên đi ngục tù bệnh theo định kỳ để thầy thuốc theo dõi tình trạng sức khỏe của mình thuận lợi hơn, nếu thấy cần phối hợp điều động trị giữa nội khoa, khoa ngoại hoặc đấu vật lý liệu pháp thì thầy thuốc sẽ tham mưu kịp thời cho người bệnh biết. viêm khớp dạng thấp là một trong những bệnh cần có sự phối hợp chặt giữa thầy thuốc, người bệnh và gia đình bệnh nhân thì hiệu quả điều động trị sẽ được tăng lên.
PGS.TS. BÙI KHẮC HẬU
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét